什么是宫颈机能不全Cervical incompetence

正常人的宫颈内口是闭合的,直至分娩前,宫颈口才打开。但宫颈机能不全的患者,宫颈口呈U形,就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大,子宫兜不住,就以流产告终了。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂或出现腹痛,胎儿迅速排出。这种情况下,要想成功地诞下婴儿,目前惟一的可行方法是宫颈环扎术。

宫颈机能不全的危害Cervical incompetence hazards

宫颈机能不全的表现主要是早产及中晚期重复性流产,反复流产率为8%-15%,往往因多次流产和早产得不到活婴,给家庭带来的痛苦是不言而喻的。

这类流产主要表现在怀孕四个月以上的妊娠中期,由于宫颈内口难以承受日益增大的胎囊,在临床上往往没有明显的先兆症状,甚至在毫不知情的情况下胎膜早破,胎儿迅速的分娩。整个流产过程短,腹痛轻,或者只有轻度下坠感。

什么是宫颈环扎术Cervical cerclage

宫颈环扎术就是在宫颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月。通俗一点讲,宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了,我把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来,让宝宝在里面继续生长。这种手术适用于孕中期自然流产,即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇,再次怀孕时在上次流产孕周前2-3周进行环扎。只需短短十几分钟,而且手术成功率也相当高。如果是双胞胎妊娠、羊水过多时,往往会发生早产,在妊娠18周左右行预防性宫颈环扎术也能起到预防早产的作用。

针对患者不同的病情,我院已成功开展孕前、孕期经阴道宫颈环扎术、孕28周羊膜囊突出紧急宫颈环扎术数十例,紧急宫颈环扎手术技术成熟,可以实现为宫颈已开到5-6cm的患者进行手术,有效提高胎儿成活率,患者反馈良好。

宫颈环扎术后注意事项Note after cervical cerclage

1、一般要卧床休息,要不枕枕头平卧6~8天,并注意有无腹痛、下腹坠胀,有无宫缩和出血现象。

2、避免不洁或刺激性强的食物,以免发生腹泻,加重流产。

3、多吃粗纤维食物,防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内,可引起肠道强烈收缩,进而诱发子宫收缩,增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的好办法,鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物,多吃香蕉,多喝蜂蜜等。

4、术后的饮水是必须的,可以有效呵护者的身体。每天需饮水2000~3000ml。

5、每天早餐后为排便时间,养成定时排便习惯,排便时切忌用力,以免诱发宫缩。

6、勿触摸乳房及腹部,以免诱发工作。

7、加强个人卫视,保持会阴清洁,禁盆浴及性生活。

圣玛丽亚产科医生Santa Maria maternity Chief Expert

教授、硕士生导师,山东省济南市医疗事故司法鉴定医生,山东省科技厅科技评审医生,山东省济南市职称晋升评审医生。从事妇产科专业医教研工作,培养了大批的妇产科医生。曾被国家计生委、卫生部评为全国计划生育万例手术无事故先进个人。近十年来主要围绕围产医学,对高危妊娠的研究,目前正主持研究山东省卫生厅立项课题“血友病产前筛查和新生儿血友病的早期干预模式的研究”,发表专业论文30余篇,主编《实用妇产科诊疗学》,《现代危重病症学》。目前致力于对“宫颈机能不全”疾病的研究,挽救了百例以上的珍贵儿,尤其对双胎的生命挽救。此研究在省内外学术会上被许多知名医生认可,引入应用。

产科医生

圣玛丽亚医院院长季相兰在科内主持指导疑难危重症的抢救工作,手术技术娴熟,主持剖宫产数千例,较早的开展腹膜外剖宫产术和新式剖宫产术。目前致力于对“宫颈机能不全”疾病的研究。宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下,无痛性的宫颈扩张和缩短导致的羊膜囊突出、胎膜破裂,导致晚期流产或早产。打开了羊膜囊突出、宫口近开全不能环扎的禁区。通过对此项疾病的研究、实行紧急宫颈环扎术,使其孕周延长至胎儿成活、妊娠成功。