什么是宫颈机能不全Cervical incompetence

正常人的宫颈内口是闭合的,直至分娩前,宫颈口才打开。但宫颈机能不全的患者,宫颈口呈U形,就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大,子宫兜不住,就以流产告终了。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂或出现腹痛,胎儿迅速排出。这种情况下,要想成功地诞下婴儿,目前惟一的可行方法是宫颈环扎术。

宫颈机能不全的危害Cervical incompetence hazards

宫颈机能不全的表现主要是早产及中晚期重复性流产,反复流产率为8%-15%,往往因多次流产和早产得不到活婴,给家庭带来的痛苦是不言而喻的。

这类流产主要表现在怀孕四个月以上的妊娠中期,由于宫颈内口难以承受日益增大的胎囊,在临床上往往没有明显的先兆症状,甚至在毫不知情的情况下胎膜早破,胎儿迅速的分娩。整个流产过程短,腹痛轻,或者只有轻度下坠感。

什么是宫颈环扎术Cervical cerclage

宫颈环扎术就是在宫颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月。通俗一点讲,宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了,我把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来,让宝宝在里面继续生长。这种手术适用于孕中期自然流产,即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇,再次怀孕时在上次流产孕周前2-3周进行环扎。只需短短十几分钟,而且手术成功率也相当高。如果是双胞胎妊娠、羊水过多时,往往会发生早产,在妊娠18周左右行预防性宫颈环扎术也能起到预防早产的作用。

针对患者不同的病情,我院已成功开展孕前、孕期经阴道宫颈环扎术、孕28周羊膜囊突出紧急宫颈环扎术数十例,紧急宫颈环扎手术技术成熟,可以实现为宫颈已开到5-6cm的患者进行手术,有效提高胎儿成活率,患者反馈良好。

医术特色————宫颈环扎Cervical cerclage Features

宫颈内口处缩紧,以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张,胎囊楔入,以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成,制止部分性胎盘前置少出血或不出血。

温馨提示:无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断,有相关病史的建议在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,以便及时发现,及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者,也可行预防性行宫颈环扎术,一般在14-18周入院手术治疗。宫颈环扎术虽然手术不大,但也存在着易出血、感染、流产等风险,因此选择经验丰富、技术熟练的医生也非常重要。

宫颈环扎术后注意事项Note after cervical cerclage

1、一般要卧床休息,要不枕枕头平卧6~8天,并注意有无腹痛、下腹坠胀,有无宫缩和出血现象。

2、避免不洁或刺激性强的食物,以免发生腹泻,加重流产。

3、多吃粗纤维食物,防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内,可引起肠道强烈收缩,进而诱发子宫收缩,增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法,鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物,多吃香蕉,多喝蜂蜜等。

4、术后的饮水是必须的,可以有效呵护患者的身体。每天需饮水2000~3000ml。

5、每天早餐后为最佳排便时间,养成定时排便习惯,排便时切忌用力,以免诱发宫缩。

6、勿触摸乳房及腹部,以免诱发工作。

7、加强个人卫视,保持会阴清洁,禁盆浴及性生活。

圣玛丽亚妇产首席专家Santa Maria maternity Chief Expert

教授、硕士生导师,山东省济南市医疗事故司法鉴定专家,山东省科技厅科技评审专家,山东省济南市职称晋升评审专家。从事妇产科专业医教研工作40多年培养了大批的妇产科医生。曾被国家计生委、卫生部评为全国计划生育万例手术无事故先进个人。近十年来主要围绕围产医学,对高危妊娠的研究,目前正主持研究山东省卫生厅立项课题“血友病产前筛查和新生儿血友病的早期干预模式的研究”,发表专业论文30余篇,主编《实用妇产科诊疗学》,《现代危重病症学》。目前致力于对“宫颈机能不全”疾病的研究,挽救了百例以上的珍贵儿,尤其对双胎的生命挽救。此研究在省内外学术会上被许多知名专家认可,引入应用。

杏林圣手 德医双馨

中外合资圣玛丽亚妇产医院院长季相兰在科内主持指导疑难危重症的抢救工作,手术技术娴熟,主持剖宫产数千例,较早的开展腹膜外剖宫产术和新式剖宫产术。目前致力于对“宫颈机能不全”疾病的研究。宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下,无痛性的宫颈扩张和缩短导致的羊膜囊突出、胎膜破裂,导致晚期流产或早产。打开了羊膜囊突出、宫口近开全不能环扎的禁区。通过对此项疾病的研究、实行紧急宫颈环扎术,使其孕周延长至胎儿成活、妊娠成功。

患者评价Patient evaluation

7月1日去了,感觉环境不错,里面的工作人也很客气,服务很周到,我妈陪我们一起去的,她都超喜欢那里,恨不得自己再怀孕一次。

个人觉得济南圣玛丽亚妇产医院是目前济南乃至整个山东最好的妇产医院,不管从对待患者的态度,还是服务环境,以及专家实力和医疗设备,都是目前医疗上的顶尖设备。

医院做的很好,去看了一下,希望能够成为一个诸暨人民喜欢的地方,环境很整洁干净,看上去有点高大上,消除了心目中一直以来都觉得总是那么拥挤的医院环境。房间也去参观了,很温馨,没有医院有的那种消毒水的味道,反而有点隐约的香气,很舒适。